Análisis mortalidad por Infección respiratoria aguda -IRA en menores de 5 años

La mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de cinco años es un evento de origen multicausal. El desenlace fatal suele depender de la interacción de diversos factores, entre ellos: las condiciones de salud y susceptibilidad individual, los factores psicosociales y de vulnerabilidad, el nivel de formación de los padres o cuidadores y sus creencias frente al proceso de salud–enfermedad, así como la circulación viral, las variaciones estacionales y el comportamiento de virus emergentes y reemergentes. Estos determinantes no dependen únicamente de las intervenciones del sector salud, sino que requieren de un abordaje intersectorial, capaz de influir de manera positiva en los factores de riesgo presentes a lo largo del curso de vida del menor, desde su concepción.

En la ciudad, la vigilancia de la mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de cinco años se realiza mediante la revisión, clasificación y análisis de las causas básicas de muerte registradas en el certificado de defunción, con base en la codificación CIE-10 establecida. Para fines de análisis epidemiológico, las defunciones se agrupan en dos categorías:

1. Muertes por neumonía (CIE-10: J12–J18), que incluyen las infecciones del parénquima pulmonar de origen viral, bacteriano o no especificado.
2. Muertes por otras infecciones respiratorias agudas bajas (CIE-10: J20–J22), que corresponden a eventos como bronquitis aguda, bronquiolitis aguda y otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores que no cumplen criterios clínicos ni codificación para neumonía.

Estas categorías permiten describir el comportamiento de la mortalidad por IRA conforme a los lineamientos nacionales e internacionales y facilitan la identificación de patrones epidemiológicos relevantes para orientar intervenciones de salud pública.

Tasa de Mortalidad por Neumonía (CIE-10: J12–J18):

La mortalidad por neumonía en menores de 5 años en Bogotá muestra un comportamiento fluctuante, con un pico notable en 2022 seguido de una tendencia descendente. La serie evidencia el efecto de factores contextuales como la pandemia en el año 2020, así como los cambios en las dinámicas de circulación viral y cambios en las interacciones sociales con alta exposición en grupos susceptibles para el 2022. El 2024 marca una reducción significativa con 17 muertes, una de las cifras más bajas desde 2015 (excluyendo 2020). Los datos preliminares de 2025* se mantienen dentro del rango esperado con un total de 11 muertes probables por neumonía y una tasa de 2.4 por 100.000 mil menores de 5 años  evidenciando una reducción de un 35.2% en el numero total de defunciones en comparación con el mismo corte del año inmediatamente anterior el cual reportaba 17 defunciones con una tasa de 3.7 por 100.000 mil menores de 5 años. *Dado que estos datos son preliminares, podrían variar tras el cierre oficial del DANE en 2026.

Tasa de mortalidad por bronquitis, bronquiolitis y otras infecciones respiratorias agudas bajas , no calcificadas como neumonía (CIE-10: J20–J22)

La mortalidad por IRA en menores de 5 años en Bogotá muestra fluctuaciones importantes, con picos y descensos relacionados con la circulación viral, las condiciones estacionales y factores determinantes de salud.

• Entre 2015 y 2019, las defunciones se mantuvieron entre 17 y 24 casos anuales, con tasas entre 3,6 y 4,9 por 100.000, evidenciando un comportamiento relativamente estable dentro de la línea histórica previa a la pandemia por COVID-19.

• En 2020, coincidiendo con las medidas de aislamiento, cierre escolar y uso generalizado de tapabocas, se observó una reducción marcada, con solo 5 muertes (tasa 1,0 por 100.000), tendencia consistente con los descensos reportados en IRAs a nivel nacional e internacional.

• Durante 2021 se registró un leve aumento (9 muertes), pero el comportamiento cambió significativamente en 2022, año en el que se evidenció un incremento notable hasta 26 muertes (tasa 5,4 por 100.000), posiblemente asociado al retorno total a actividades presenciales, mayor circulación viral y menor adherencia a medidas de protección respiratoria.

• En 2023 se observó una disminución esperada frente al pico del año previo, con 12 muertes (tasa 2,5 por 100.000).

• Para 2024, con los datos consolidados de cierre, se confirmaron 12 muertes, con una tasa de 2,6 por 100.000, manteniendo un comportamiento similar al del año anterior y muy por debajo del pico observado en 2022.

• Para el periodo enero–octubre de 2025, se han registrado 9 defunciones por IRA (tasa preliminar 2,0 por 100.000). Dado que estos datos son preliminares, podrían variar tras el cierre oficial del DANE en 2026.

• En conjunto, el análisis muestra que la mortalidad por IRA en este grupo de edad sigue un patrón altamente sensible a la circulación viral, a los cambios estacionales y a las condiciones de exposición, y que el comportamiento más reciente (2023–2024) se mantiene dentro de los niveles históricos previos a la pandemia.

Los menores de un año especialmente en aquellos menores de 6 meses continúan siendo el grupo etario con mayor vulnerabilidad frente a las infecciones respiratorias agudas, incluido el riesgo de desenlaces graves. Esta mayor susceptibilidad se explica por diversos factores biológicos y clínicos propios de esta etapa del desarrollo:

• La inmadurez del sistema inmunológico, que aún se encuentra en desarrollo y ofrece una respuesta menos eficiente frente a los agentes infecciosos.
• La falta de esquemas de vacunación completos, dado que en esta etapa los niños se encuentran en proceso de iniciar o completar su calendario de inmunización, y la protección aumenta progresivamente a medida que reciben las dosis y refuerzos correspondientes.
• Las características anatómicas propias de la edad, como la estrechez de las vías respiratorias y la menor capacidad para gestionar secreciones.
• La mayor dificultad para modular las respuestas inflamatorias e infecciosas, lo cual se agrava cuando existen coinfecciones virales y bacterianas que pueden comprometer rápidamente su estado clínico.

En conjunto, estos factores hacen que los lactantes continúen siendo el grupo más susceptible a complicaciones medicas ante cualquier proceso infeccioso , esto independientemente de la presencia o no de patologías crónicas de base.

Nota 1: Para referenciar la gráfica y el análisis del presente indicador debes hacerlo de la siguiente manera: Secretaría Distrital de Salud. SubDirección de vigilancia en Salud pública. Observatorio de Salud de Bogotá-SaluData. Enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años en Bogotá D.C. Disponible en: https://saludata.saludcapital.gov.co/osb/indicadores/enfermedades-respiratorias/

Nota 2: Para referenciar los datos usados: Ingresa a la ficha técnica del indicador, ítem: Fuente de la información. Como usuario de SaluData, eres responsable del uso, análisis e interpretación de los datos descargados.

Nota 3 -Lineamientos y fuentes oficiales para la vigilancia de mortalidad por IRA en menores de 5 años:  La vigilancia de la mortalidad por Infección Respiratoria Aguda -IRA en menores de 5 años en el Distrito Capital se lleva a cabo conforme a los lineamientos del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud (INS) y la normatividad del Ministerio de Salud y Protección Social. Es importante precisar que la única fuente oficial de información para la medición de mortalidad en menor de 5 años por Infección respiratoria Aguda es el Aplicativo Web RUAF_ND, el cual depende directamente del Sistema de Estadísticas Vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE).

Nota 4- Validación y clasificación final de los casos reportados por fuente Ruaf :   Todos los casos reportados  por la fuente RUAF ingresan inicialmente como muertes probables y están sujetos a confirmación a través de la gestión de unidades de análisis, donde se determina la causa básica de muerte del menor. Algunos casos pueden ser no concluyentes a pesar del análisis, debido a la falta de resultados de necropsias clínicas o médico-legales. En otros, la revisión de los soportes puede evidenciar que la defunción no corresponde a un residente de Bogotá.

Nota 5 – Datos definitivos y cierre final de las bases – mortalidad (RUAF-DANE):Las cifras del año 2025 pueden estar sujetas a variaciones en futuros reportes, de acuerdo con los procesos técnicos de ajuste y actualización que realiza el DANE en el marco de la producción de estadísticas vitales y el cierre final de las bases en el 2026.